У пожилого родственника дрожат руки в покое, замедлились движения, а походка стала шаркающей? Такие симптомы указывают на болезнь Паркинсона. Это хроническое неврологическое заболевание, которое чаще проявляется после 60 лет.
Не стоит паниковать, ведь ранняя диагностика и современное лечение помогают долгие годы сохранять активность и качество жизни. Разберемся, что это за болезнь, как ее распознать и что делать для улучшения качества жизни человека.
Что такое болезнь Паркинсона у пожилых людей
Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором постепенно гибнут особые клетки в глубоких отделах мозга (черной субстанции). Эти клетки вырабатывают дофамин — важнейший химический посредник, отвечающий за плавность, точность и координацию движений.
Вопреки мифам, Паркинсон у пожилого человека не является нормальной частью старения, хотя риск развития с возрастом увеличивается. Это хроническое заболевание, которое развивается годами. Хотя полного излечения нет, правильно подобранная терапия позволяет контролировать симптомы и поддерживать независимость.
Как проявляется заболевание у пожилого человека
Основные проявления болезни Паркинсона у пожилых — это двигательные нарушения, которые развиваются постепенно и сначала на одной стороне тела:
- тремор покоя. Дрожание руки или ноги, особенно заметное, когда человек сидит или лежит, и уменьшающееся при движении;
- замедленность всех движений. Становится трудно встать со стула, повернуться в кровати, шаги короткие и шаркающие, лицо малоподвижное («маска»), почерк мелкий и неразборчивый;
- ригидность. Повышенный тонус мышц, скованность. Движения требуют усилий, конечности при сгибании-разгибании двигаются «рывками»;
- постуральная неустойчивость. Происходит нарушение равновесия и координации, особенно при поворотах или толчке. Повышается риск падений.
Причины и факторы риска в пожилом возрасте
Точная причина гибели нейронов при болезни до конца не ясна. Считается, что основную роль играет сочетание факторов:
- возрастные изменения, когда происходит снижение естественной способности мозга к восстановлению;
- генетическая предрасположенность, особенно при раннем начале, но и у пожилых некоторые гены повышают риск;
- воздействие факторов окружающей среды (контакт с некоторыми пестицидами, гербицидами, тяжелыми металлами в течение жизни).
Главный фактор риска — возраст, поэтому после 60 лет вероятность заболеть значительно возрастает. Важны и другие факторы: мужской пол (болеют чаще женщин), наличие близких родственников с заболеванием, черепно-мозговые травмы в анамнезе.
Симптомы и признаки болезни Паркинсона у пожилых
Болезнь Паркинсона проявляется не только дрожанием рук. Ее симптомы делятся на двигательные и недвигательные — часто предшествуют двигательным и существенно влияют на качество жизни).
Общие симптомы и ранние проявления
Ранние симптомы болезни Паркинсона часто неспецифичны и не связаны с движением:
- трудности с распознаванием запахов (кофе, духов);
- яркие сновидения с «разыгрыванием» сюжета, крики или движения во сне;
- хронические запоры (без явных других причин);
- необъяснимая усталость, апатия;
- легкая дрожь в пальце, подбородке в покое;
- изменение почерка;
- тихий, монотонный голос, нечеткая речь;
- скованность в плече или ноге, иногда принимаемая за артрит.
Позже присоединяются классические двигательные симптомы, такие как тремор покоя, замедленность, скованность.
Особенности симптомов у пожилых женщин и мужчин
Некоторые отличия в проявлении у женщин и мужчин:
- Мужчины болеют чаще (примерно в 1.5 раза). У них обычно раньше и выраженнее проявляется тремор, но реже встречается типичная постуральная неустойчивость на ранних стадиях. Чаще отмечаются проблемы с импульсным контролем (патологическая тяга к азартным играм, шоппингу) как побочный эффект лечения.
- У женщин болезнь Паркинсона часто начинается позже. У них реже выражен тремор, но встречаются сильная скованность (ригидность), боли (особенно в плече), депрессия, тревога и нарушения походки, равновесия на ранних этапах.
Как лечить болезнь Паркинсона у пожилых
Медикаментозная терапия
Основу лечения составляют лекарства, восполняющие дефицит дофамина или имитирующие его действие:
- Леводопа (L-ДОФА). Это «Золотой стандарт», предшественник дофамина, который преодолевает гематоэнцефалический барьер и превращается в мозге в дофамин.
Наиболее эффективен против скованности и замедленности движений. У пожилых часто является препаратом первого выбора из-за высокой эффективности, но требует точного дозирования для минимизации побочных эффектов.
- Агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол, Ропинирол, Ротиготин). Препараты активируют рецепторы к дофамину. Могут использоваться на ранних стадиях или вместе с Леводопой. Чаще вызывают сонливость, отеки, галлюцинации у пожилых.
- Другие препараты. Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Разагилин), ингибиторы КОМТ (Энтакапон) — продлевают действие Леводопы. Выбор схемы строго индивидуален и зависит от возраста, симптомов, сопутствующих болезней.
Реабилитация и поддерживающее лечение
Лекарства не должны рассматриваться как панацея. Ведущую роль играет постоянная реабилитация. Регулярные упражнения на растяжку, силу, баланс и амплитуду движений жизненно необходимы.
Помогает работа с логопедом, упражнения для улучшения громкости и четкости речи, глотания. Обучение приемам для сохранения самостоятельности в быту, использование адаптивных приспособлений сильно улучшают качество жизни.
Обязательно достаточное потребление клетчатки и белка, чтобы восполнить дефицит питательных веществ и предупредить запоры.
Уход и качество жизни пожилого человека
По мере прогрессирования болезни потребность в помощи возрастает. Поэтому качество жизни зависит от грамотного ухода. Следует организовать безопасность дома. Уберите коврики и пороги, установите поручни в ванной и туалете, обеспечьте хорошее освещение, используйте нескользящие коврики.
Желательно заменить обычную посуду на тарелки с большими ручками, одежду адаптировать для удобства — на липучках, молниях. Тактично помогайте с гигиеной, одеванием, приемом пищи по мере необходимости, поощряя самостоятельность.
Не забывайте и о своем отдыхе, здоровье, обращайтесь за помощью к другим родственникам, социальным службам, в группы поддержки. Паллиативная помощь на поздних стадиях облегчает симптомы и поддерживает комфорт.
Если ваш близкий пожилой родственник столкнулся с болезнью Паркинсона, важно обеспечить ему постоянное внимание и грамотную помощь. Позвоните по телефону +7 (495) 121-27-58 — специалисты сети пансионатов «Сабриново» подберут программу ухода, учитывающую все особенности состояния. Мы обеспечиваем круглосуточное наблюдение, помощь при ходьбе и питании, контроль лечения и поддерживающие занятия для сохранения активности. Забота о здоровье — наша профессия, а комфорт и безопасность ваших родных — наш приоритет.
