Артериальное давление у пожилых людей: норма, симптомы, причины и эффективное лечение

Что такое артериальное давление и почему оно важно

Артериальное давление – это сила, с которой сердце прогоняет кровь по всему организму. Жидкая соединительная ткань давит на стенки сосудов, превышая атмосферное давление на определённые показатели, которые измеряются в миллиметрах ртутного столба. Это не просто цифра на экране тонометра – это показатель здоровья всей сердечно-сосудистой системы.

Назначение кровообращения – насыщать клетки полезными веществами и кислородом, обеспечивая нормальное функционирование каждого органа. Когда давление выходит за пределы нормы, начинаются проблемы. Скачки давления опасны приступами инфаркта и инсульта, отеком лёгких и почек, потому что происходит нарушение питания внутренних органов и критическое снижение доставки кислорода к жизненно важным тканям.

В пожилом возрасте контролировать показатели артериального давления становится ещё важнее, так как в это время организм особенно уязвим к колебаниям. Факторы, провоцирующие изменения давления в преклонном возрасте, многообразны: атмосферные изменения, нездоровый образ жизни, хронические заболевания и даже наследственная предрасположенность могут привести к развитию гипертензии или других нарушений.

Нормальные показатели давления в пожилом возрасте

Один из самых частых вопросов, который слышит кардиолог: какое давление считается нормальным? Ответ зависит от возраста пациента, его индивидуальных особенностей и наличия хронических заболеваний.

Стандартные нормы для взрослых

У здорового человека в возрасте от 18 до 50 лет показатели артериального давления составляют 120/80 мм ртутного столба – это так называемое оптимальное давление. Эти цифры служат точкой отсчёта для врачей всего мира.

Первое значение называется систолическое давление (верхнее) – оно фиксируется в момент сокращения сердечной мышцы, когда сердце выбрасывает кровь в артерии. Это максимальное давление в сосудах.

Вторая цифра – это диастолическое давление (нижнее) – определяется между ударами сердца, когда сердечная мышца расслабляется. Это минимальное давление. Оба значения важны для оценки состояния здоровья.

Нормы для пожилых людей

В преклонном возрасте показатели немного отличаются. Возрастные изменения в организме приводят к естественному снижению эластичности сосудов и изменению работы сердца. Нормальным давлением для пожилого человека считается значение ниже 140/90 мм рт. ст.

Однако врачи рекомендуют для этой группы пациентов придерживаться целевых показателей на уровне 130/80 мм рт. ст., если это хорошо переносится и нет противопоказаний. Давление ниже 110/70 в пожилом возрасте может свидетельствовать о гипотензии, которая тоже требует внимания. С другой стороны, давление выше 140/85 говорит о гипертензии и требует обязательного лечения.

Отклонения от нормальных показателей – это повод незамедлительно обратиться к врача, особенно к кардиологу, чтобы избежать тяжёлых последствий и развития осложнений. Даже небольшие, но постоянные повышения давления могут со временем привести к серьёзным заболеваниям.

Симптомы гипертонии и повышенного давления у пожилых

При гипертонии сосуды и стенки артерий находятся в постоянном напряжении, что приводит к их износу и потере тонуса. Длительное время признаки этого заболевания остаются незаметными для пенсионеров, которые списывают недомогание на возраст. Не случайно в народе гипертонию называют «молчаливый убийца» – болезнь часто протекает без очевидных симптомов, но наносит серьёзный урон здоровью.

Единственный достоверный способ выявить нарушение артериального давления – регулярно измерять АД тонометром 2 раза в сутки: утром и вечером. Чтобы избежать погрешности при измерении, во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать. Измерения делают на обеих руках до приёма пищи, так как пища и физическая активность влияют на результаты.

Современные автоматические приборы удобны в использовании – они самостоятельно считывают пульс, давление, выводят все результаты на экран. Это особенно важно для пожилых людей, которым сложно пользоваться механическими устройствами.

Основные признаки повышенного давления

При спазме артерий кровь перестаёт поступать к мозгу и сердцу в нужном объёме, что опасно инфарктами и инсультами. О повышении давления можно понять по следующим признакам:

• Сильное головокружение, которое может привести к потере равновесия
• Давящая боль в висках и затылке
• Шум в ушах, который может сопровождаться звоном
• Тошнота, иногда переходящая в рвоту
• Резь или давящая боль в груди
• Носовое кровотечение – частый спутник гипертонии
• Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения
• Онемение лица или кончиков пальцев, потеря чувствительности
• Общая слабость и упадок сил
• Повышенная раздражительность и беспокойство

При резком скачке артериального давления перечисленные симптомы проявляются комплексно, поведение пенсионера становится раздражительным и нервозным. В таких случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как это может быть гипертонический криз.

Низкое давление у пожилых: опасность гипотонии

Низкое давление у пожилого человека встречается редко, однако о нём не стоит забывать. В медицинской практике известны случаи так называемой физиологической гипотонии, когда у человека с детства понижено артериальное давление. У таких пациентов могут возникать кратковременные головокружения и слабость по утрам и в жаркую погоду, которые они преодолевают с помощью крепкого сладкого чая, кофе или тёмного шоколада.

Поднять давление в домашних условиях пожилой женщине или мужчине можно несколькими способами: надев компрессионные чулки, которые препятствуют скоплению крови в нижних конечностях, или увеличив потребление соли (однако, это противопоказано при наличии других заболеваний).

Патологическое снижение давления – экстренная ситуация

Однако патологическое падение АД – это совсем другое дело. Оно связано с кризисными состояниями: травматическим или аллергическим шоком, пищевым отравлением, инфарктом миокарда или другими экстренными ситуациями. При этом снижается объём циркуляции крови, головной мозг и почки испытывают острый дефицит кислорода. Если пациента не доставить в кратчайшие сроки в больницу, может наступить смерть.

Признаки такой острой гипотонии включают:

• Сонливость и апатия
• Сильная слабость
• Вялость и безразличие
• В тяжёлых случаях – обмороки и потеря сознания
• Холодный пот
• Учащённое сердцебиение
• Бледность кожи

При появлении этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь и обратиться к врачу – это не ситуация для домашнего лечения.

Причины высокого давления в преклонном возрасте

Почему давление повышается именно у пожилых людей? Причины этого явления многогранны и часто связаны с накопленными за годы факторами, развитием хронических процессов в организме и естественным старением сердечно-сосудистой системы.

Первичная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Если высокое давление пожилых не связано с хроническими заболеваниями внутренних органов, ставится диагноз «первичная гипертензия» или «гипертоническая болезнь». Это самостоятельное заболевание, которое требует постоянного контроля и лечения. Главные причины, которые способствуют развитию первичной гипертензии:

• Недостаток физической активности – малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению сердца и потере тонуса сосудов
• Ожирение и избыточный вес – жировые отложения увеличивают нагрузку на сердце и сосуды
• Злоупотребление алкоголем – алкоголь повышает давление и повреждает стенки артерий
• Постоянные стрессы и хроническая усталость – нервное напряжение вызывает спазм сосудов
• Метаболические проблемы – нарушения обмена веществ
• Избыток холестерина в рационе – откладывается на внутренних стенках артерий, сужая просвет
• Чрезмерное потребление соли – задерживает жидкость в организме, повышая объём крови
• Курение – никотин повреждает эластичность сосудов и способствует их сужению
• Увлечение полуфабрикатами и промышленной пищей – содержат много скрытой соли и вредных жиров

У женщин часто артериальное давление поднимается в период менопаузы, когда меняется гормональный фон организма. В это время требуется особое внимание к здоровью и регулярная консультация врача.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия развивается из-за повреждения внутренних органов и систем организма, которые непосредственно участвуют в регуляции артериального давления. Учёные указывают около 70 болезней, которые сопровождаются гипертензией как осложнением или вторичным симптомом.

Заболевания, влияющие на артериальное давление

Существует множество патологий, из-за которых развивается вторичная гипертензия. Понимание этих причин помогает врачам разработать правильный подход к лечению и контролю давления.

Патологии почек и мочевыводящих путей

Почки – это главный орган регуляции давления. Любые нарушения их работы приводят к скачкам АД:

• Пиелонефрит – воспаление почечной ткани
• Васкулит – воспаление кровеносных сосудов
• Амилоидоз – отложение патологического белка
• Атеросклероз почечных артерий
• Эмболия почечных артерий – закупорка сосудов
• Мочекаменная болезнь
• Опухоли почек
• Туберкулез почек
• Врождённые аномалии и дистопия почек
• Поликистоз почек

Эндокринные заболевания

Гормональные нарушения часто приводят к повышению давления:

• Феохромобластома – опухоль, вырабатывающая адреналин
• Синдром Конна – избыток альдостерона
• Болезнь Иценко-Кушинга – нарушение работы гипофиза
• Диффузный токсический зоб – избыток гормонов щитовидной железы
• Сахарный диабет – часто сопровождается гипертензией

Сердечно-сосудистые нарушения

Поражения самого сердца и крупных артерий:

• Врождённые и приобретённые пороки сердца
• Застойная сердечная недостаточность
• Коарктация аорты – сужение аорты
• Атеросклероз и откладывание холестерина в сосудах
• Поражение сонной артерии
• Поражение позвоночной артерии

Расстройства центральной нервной системы

Проблемы с головным мозгом также влияют на регуляцию давления:

• Ишемия головного мозга – недостаток кровоснабжения
• Энцефалит – воспаление мозга
• Опухоли головного мозга
• Черепно-мозговые травмы
• Поражение центров, отвечающих за регуляцию АД

Следить за давлением престарелых требуется регулярно, особенно если у них есть какое-либо из перечисленных заболеваний. Не всегда старики могут самостоятельно ухаживать за собой и проходить лечение амбулаторно. Люди в преклонном возрасте часто забывают вовремя принимать таблетки, путаются в назначениях врача, не понимают, как пользоваться тонометром. Им трудно каждый день выходить на прогулку, спускаясь по лестнице с верхнего этажа. Собственное бессилие негативно сказывается на настроении стариков.

Как правильно измерять давление дома: рекомендации врачей

Правильное измерение давления – залог получения достоверных результатов, на основе которых врач будет принимать решение о лечении. Несоблюдение правил может привести к ошибочным выводам и неправильному назначению препаратов.

Выбор тонометра

На сегодняшний день существуют несколько типов приборов для измерения давления. Автоматические электронные тонометры – наиболее удобный вариант для пожилых людей. Они просты в использовании: достаточно надеть манжету и нажать кнопку. Прибор самостоятельно накачает воздух, измерит давление и выведет результаты на дисплей.

Правила измерения

Чтобы получить максимально точные результаты, следует соблюдать несколько важных правил:

• Измеряйте давление в спокойном состоянии, после 5-10 минут отдыха
• Не пейте кофе, чай и не курите за 30 минут до измерения
• Сядьте удобно, спина должна быть прижата к спинке стула
• Ноги поставьте на пол, не скрещивайте их
• Рука, на которой проводится измерение, должна быть на уровне сердца
• Манжета должна плотно прилегать к коже, но не пережимать руку
• Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь
• Измеряйте давление на обеих руках – оно может отличаться
• Проводите измерения в одно и то же время суток для сравнимости результатов
• Ведите дневник показаний – это поможет врачу увидеть тенденцию

Идеальное время для измерения – утро после пробуждения (до приёма пищи) и вечер перед сном. Эти показатели дают наиболее полную картину суточного колебания давления.

Методы лечения гипертензии у пожилых людей

Лечение повышенного давления – это комплексный процесс, который должен назначить врач на основе обследования и индивидуальных особенностей пациента. Врачи назначают лекарства от давления для пожилых по определённой схеме, учитывая конкретную клиническую ситуацию.

Медикаментозное лечение

Если повышено систолическое давление, необходимо замедлить работу сердца и расширить сосуды. Если отмечено низкое нижнее (диастолическое) давление при высоком верхнем, требуются препараты, расширяющие сосуды. Основные группы лекарств, используемых в лечении гипертензии:

• Ингибиторы АПФ – блокируют ферменты, сужающие сосуды
• Бета-блокаторы – замедляют сердцебиение и расширяют сосуды
• Блокаторы кальциевых каналов – расслабляют мышцы сосудов
• Диуретики – выводят лишнюю жидкость из организма, снижая давление
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II – похожи на ингибиторы АПФ

Часто врачи назначают комбинацию препаратов для достижения целевого давления. Важно помнить, что самостоятельно менять дозировку или отменять лекарства нельзя – это может привести к скачкам давления и осложнениям.

Немедикаментозное лечение

Не менее важны немедикаментозные методы. Больным рекомендуется убрать основные факторы риска развития гипертензии и её осложнений:

• Отказаться от сигарет и алкоголя – эти вещества повышают давление и повреждают сосуды
• Снизить избыточную массу тела – каждый килограмм лишнего веса увеличивает нагрузку на сердце
• Заняться физическими упражнениями – регулярная физическая активность укрепляет сердце
• Ограничить употребление соли и сахара – соль задерживает жидкость, сахар способствует ожирению
• Спать не менее 8 часов в сутки – недосыпание повышает давление
• Управлять стрессом – медитация, йога, прогулки на природе помогают расслабиться

Профилактика гипертензии и рекомендации врачей

Профилактика гипертензии – это постоянная работа над образом жизни. Поддержание здорового образа жизни в пожилом возрасте требует упорства и последовательности, но результаты того стоят.

Основные меры профилактики

• Регулярно измеряйте давление – минимум 2 раза в день, даже если вы чувствуете себя хорошо
• Ведите дневник показаний – это позволит врачу оценить эффективность лечения
• Посещайте врача согласно графику – регулярные обследования помогают выявить проблемы на ранних стадиях
• Соблюдайте диету – исключите вредную пищу, увеличьте количество фруктов и овощей
• Занимайтесь физической активностью – пешие прогулки, плавание, скандинавская ходьба очень полезны
• Избегайте стресса – учитесь расслабляться, практикуйте дыхательные упражнения
• Спите достаточно – 7-9 часов ночного сна необходимы для восстановления
• Контролируйте вес – даже небольшое снижение веса может значительно улучшить давление

Когда обратиться к врачу

Следует немедленно обратиться к врачу (или вызвать скорую помощь) в следующих случаях:

• Давление резко повысилось выше 180/110 мм рт. ст.
• Появилась сильная головная боль с визуальными нарушениями
• Возникла боль в груди или одышка
• Появилось нарушение координации или речи (признак инсульта)
• Случился обморок или потеря сознания
• Давление остаётся повышенным несмотря на приём препаратов

Уход в специализированных учреждениях

Бережную заботу одинокие пенсионеры могут получить в частном пансионате или доме престарелых. Такие учреждения для пожилых гарантируют постояльцам круглосуточный уход и медицинское наблюдение. Лечение и реабилитация проходят под постоянным наблюдением опытных врачей и доброжелательного персонала. Чтобы поддерживать артериальное давление в норме, постояльцы занимаются лечебной физкультурой и скандинавской ходьбой, соблюдают специальную диету, много времени проводят на свежем воздухе.

Регулярные медицинские осмотры, своевременный приём препаратов, здоровый образ жизни – всё это вместе обеспечивает максимально благоприятный прогноз при гипертензии. Помните, что контроль давления – это не разовая акция, а постоянная ежедневная работа над собой и своим здоровьем.